疾病名称:淋巴瘤 药品名称:利妥昔单抗（Ristova） 文章类型:副作用 美罗华需要注意什么呢：美罗华(利妥昔单抗)不得用于治疗同时患有严重活动性感染的患者。
美罗华(利妥昔单抗)是罗氏研发得一种抗癌靶向药，用于治疗的淋巴瘤包括滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病患者。美罗华(利妥昔单抗)作为靶向药物，使用治疗时应该注意些什么？
肺部事件
肺部事件包括组织缺氧、肺浸润和急性呼吸衰竭。其中有些事件可能继发于严重的支气管痉挛和呼吸困难。在某些病例中，症状可能随着时间的推移而加重，在另外一些病例中，初期有所改善以后，随之而来的是临床状况的恶化。因此，对于发生肺部事件或者其它严重输注症状的患者应该密切监视，直到其症状完全缓解为止。
具有肺功能不全或者肺部肿瘤浸润病史的患者愈后不良的风险较大，医生在治疗中应该倍加小心。在胸部X-光片上可以观察到，发生急性呼吸衰竭时，可能伴发肺间质浸润性病变或者水肿。此症状一般出现在第一次输注开始后的1或2个小时之内。对于发生严重肺部事件的患者应该立即中止输注，并且对其进行积极的对症治疗。
快速的肿瘤溶解
美罗华(利妥昔单抗)可以介导良性和恶性CD20阳性细胞发生快速溶解。有报道在外周血恶性淋巴细胞数目高的患者中观察到与肿瘤溶解综合征（TLS）相一致的体征和症状（例如高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、高磷酸酯酶血症、急性肾衰竭、LDH水平升高）。
对于高危患者（例如：高肿瘤负荷或外周血恶性细胞数目高（>25×109/L）的患者，例如CLL和套细胞淋巴瘤患者），应该考虑到TLS的预防问题。采用利妥昔单抗后，应该对这些患者进行密切的和适当的实验室监测。对于发生快速肿瘤溶解体征和症状的患者，应该给予适当的医学治疗。
在部分病例中，对体征和症状进行治疗并且完全缓解以后，在同时采用TLS预防治疗的情况下，可以继续给予利妥昔单抗治疗。应该在复苏设备齐全且即时可用的环境中，而且在经验丰富的肿瘤学/血液学医生的密切监视下对患者进行利妥昔单抗输注治疗。
心血管
因为在美罗华(利妥昔单抗)输注过程中可能会发生低血压，所以在进行美罗华(利妥昔单抗)输注之前12小时以及输注过程中，应该考虑停用抗高血压药物。在采用美罗华(利妥昔单抗)治疗的患者中，曾经发生过心绞痛或者心律失常等事件，例如心房扑动和纤颤，心力衰竭或心肌梗死。因此，对于具有心脏病史的患者应该进行密切的监测。
血细胞计数检测
虽然美罗华(利妥昔单抗)在单一治疗中不具有骨髓抑制性，但是在考虑将利妥昔单抗用于嗜中性粒细胞计数<1.5×109/L和/或血小板计数<75×109/L的患者的治疗时，应该慎重，因为在此类患者中积累的临床经验有限。利妥昔单抗已经被应用于自体骨髓移植和其他可能具有骨髓功能减弱风险的人群中，并没有产生骨髓毒性。
在采用美罗华(利妥昔单抗)作为单一治疗的过程中，应该考虑到定期检查全血细胞计数，包括血小板计数在内的必要性。将美罗华(利妥昔单抗)与CHOP或CVP化疗相结合时，应该根据医疗实践的常规，定期进行全血细胞计数检查。
感染
美罗华(利妥昔单抗)不得用于治疗同时患有严重活动性感染的患者。
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