索拉非尼条件随机场瑞戈非尼,末期晚期肝癌患者存活期已逾44个月,针对末期晚期肝癌患者,系统化全身上下治疗是操纵病症进度、增加存活的关键治疗方式。药物的产品研发,治疗方式的发展,使晚期肝癌全过程管理方法的功效获得了显著的改变,患者存活期日趋增加。RESORCE科学研究中,一线索拉非尼条件随机场二线瑞戈非尼,中位生存期长达二十六个月,而在真实的世界中,这一数据信息也获得了一次次的认证。文中详细介绍的这例末期晚期肝癌患者,索拉非尼条件随机场瑞戈非尼治疗,迄今已存活44个月,且患者仍在再次获利。
病案详细介绍,基本情况,患者男士,61岁,汉族人。2016年2月14日行腹部CT查验发觉左肝占位(>10厘米)就医。查验:肿瘤标识物甲胎蛋白高(AFP)7282ng/ml;肝肿块肺穿刺結果提醒肝细胞癌;PET-CT結果提醒肝左外叶低回声区局灶性强新陈代谢,考虑到为肝癌,疾病提升肝外膜且侵及邻近隔肌,考虑到腹膜后转移,腹部高发淋巴结节转移,双肺高发转移,右边锁骨转移。患者无腹疼、肚胀、身目黄染等病症,一般状况可。以往“大三阳”20多年,长期服用 “恩替卡韦”;有“类风湿关节炎”病历,长期服用“美卓乐、塞来西布”等药品。否定嗜酒和既往史。面诊时体检:左肝肋缘10厘米可碰触肝外缘,材质硬,表层不光滑,轻压疼,肝浊音界存有。2016年3月21日,AFP 10736 ng/ml;人体白蛋白28.00g/L。确立确诊为:1.左肝肝癌并全身上下高发转移(BCLC分期付款 C期,肝脏功能Child-Pugh A级),2.漫性乙型肝炎慢性乙型肝炎,3.肝炎病症后肝硬化腹水,4.类风湿关节炎。
一线治疗:
索拉非尼协同部分治疗,自2016年3月逐渐,索拉非尼400Mg bid 内服;2016年3月、2016年4月、2016年5月各自行3次经软管动静脉瘘放化疗(TACE),术中注浆奥沙利铂,当期恩替卡韦抗
乙肝病毒病毒感染、养肝治疗。每月复诊,2016年3月、4月、5月腹部CT提醒:左半肝见稍密度低低回声区影,尺寸慢慢变小,各自为约118mmX88毫米X83毫米、115毫米X84mmX71mm、99mm×82mm×57mm(图1)。复诊AFP大幅度降低至2017年3月,全身上下PET-CT提醒:肝S2、S3段低回声区低密度灶,碘油堆积,肝S4、S6段节结考虑到肿瘤发作,余转移疾病较前消退。
再度评定患者肿瘤分期付款为BCLC B期,综合性巴萨罗那临床医学肝癌分期及在我国肝癌临床指南,患者存有手术治疗摘除条件。2017年4月27日,腹腔镜手术下左半肝摘除 肝6段一部分摘除 胆囊切除 肠梗堵松解术。术中所闻:肝S2、S3、S4段见高发肿瘤,较大约10厘米×5厘米×6cm,肝S6段另见一尺寸约2.0cm节结,以上肿瘤材质硬,腹部、肠胃及肝胀等末见肿瘤栽种转移。手术后病理学:(S6段肝肿块、左半肝)肝脏细胞晚期肝癌。手术后再次内服索拉非尼治疗。按时随诊,至2018年3月复诊PET-CT提醒肝S8段转移肿瘤。遂于2018年5月31日,行B超正确引导下肝S8段肿瘤微波加热消融术,后行3次TACE。
二线治疗:瑞戈非尼协同部分治疗,2018年11月,AFP上升,拆换二线靶向治疗药物(瑞戈非尼)治疗,将恩替卡韦改成替诺福韦,并行处理TACE 1次。自2018年12治疗迄今。2019年11月27日末次复诊,AFP保持一切正常,影像诊断呈手术后更改末见肿瘤进度。