Mekinist最开始于2013年5月获批单药用价值于带上BRAF V600E/K突变的末期黑色素瘤病人,是FDA批准的第一个蛋白激酶别构抑制剂。
BRAF是一种原癌基因,大概8%的人类肿瘤发生BRAF突变,其绝大多数突变形式为BRAF V600E突变,关键发生在黑色素瘤、甲状腺癌症和肠癌中。该突变造成中下游MEK/ERK转录因子不断激话,对肿瘤的生长发育繁殖和侵蚀迁移尤为重要。
2011年,第一个BRAF缓聚剂威罗菲尼被FDA批准发售,黑色素瘤获得了突破性的冶疗。可是,耐药性也会跟着发生。在单用BRAF或MEK缓聚剂的病人中,50%在临床后6-7个月造成耐药。这可能是由于其旁通转录因子被激话。
进一步研究表明,在BRAF V600E突变的癌细胞中,BRAF V600E与MEK缓聚剂共用可提升恶性肿瘤细胞坏死水准。一项I/II期测试表明,与独立服药对比,达拉非尼协同Mekinist基本上使反映延续时间翻倍,并显著提升PFS。鉴于此,2014年1月8日,FDA批准了达拉非尼协同Mekinist医治BRAF V600E/K突变型肿瘤转移黑色素瘤病人。那Mekinist是否有耐药性呢?
是否定的。Mekinist医治黑色素瘤通常实际效果十分突显,但长期服药极有可能会发生耐药反映,癌细胞会再次发生基因突变,造成靶向药物耐药,耐药发生的时间也有所不同,一般在几个月的到一年左右。这时候就要拆换治疗方式。