最近，一个专家小组发布了针对癌症患者和癌症幸存者的最新运动指南。在这次谈话中，小组共同主席Kathryn Schmitz博士讨论了将体力活动与改善癌症预后联系起来的研究结果，以及这些新指南对医疗保健提供者和幸存者意味着什么。
2019年10月16日，由美国运动医学院（ACSM）召集的专家小组发布了关于体育活动和锻炼在癌症预防和生存中作用的最新指导和建议。该小组由宾夕法尼亚州立医学院公共卫生科学系的Kathryn Schmitz博士和NCI癌症流行病学和遗传学部的Charles Matthews博士共同主持，他们在三份相关出版物中概述了这些建议，是该小组对有关体力活动和癌症的科学证据进行全面审查的结果。在这次谈话中，ACSM前任总裁施密兹博士讨论了将体育锻炼与癌症预后改善联系起来的研究结果，以及这些新的指导方针对医疗保健提供者和幸存者意味着什么。
一个专家小组已经更新了对癌症治疗患者的锻炼建议以及长期的幸存者。
的功劳：iStock你如何描述我们所知道的关于运动对癌症患者和长期幸存者的作用的状况在过去，临床医生通常建议他们的癌症患者休息，避免体力活动。然而，我们从20世纪90年代和21世纪早期的运动研究中学到的东西与这一建议相矛盾。事实上，在过去的十年里，运动领域肿瘤运动和癌症呈指数级增长。这个领域有1000多个随机对照试验。多个大型流行病学和临床前研究也已经完成，所有这些都扩展了我们的知识。
我们现在有证据非常有信心地告诉我们，癌症患者和癌症以外的人将受益于更多的体力活动。我们正处于这个领域的一个发展阶段，我们可以精确地给运动量，就像给药物一样，来解决与癌症相关的健康问题。
哪些与癌症相关的健康问题可以通过运动得到改善ACSM小组发现，为一些与癌症相关的健康结果提供特定的运动处方有利于癌症患者或癌症以外的人。举个例子，我们看到了强有力的证据，一个锻炼计划包括每周三次的半小时有氧运动，足以改善焦虑、抑郁、疲劳、生活质量，以及癌症幸存者的身体机能。
也有证据表明，每周两次的抗药性锻炼对大多数相同的结果都有好处。然而，单靠抗阻训练并不能改善焦虑和抑郁，但与有氧训练相结合的抗阻训练确实能改善焦虑和抑郁。此外，专家小组得出结论，每周两次的抗阻训练不会增加淋巴水肿的风险。
目前的证据仍不足以证明运动是否能改善其他健康结果，如周围神经病变、心脏毒性、认知功能、疼痛，或者化疗完成率。
运动能提高癌症患者的生存率吗
“Kathryn Schmitz，博士，医学博士，宾夕法尼亚州立医学院”
是的。我们的结论是，在诊断出乳腺癌、结肠癌或前列腺癌后，运动与更长的生存期有关。虽然没有足够的证据可以对所有癌症类型得出相同的结论，但体力活动有足够的好处，一般来说，我们建议所有癌症的幸存者遵循一般公共卫生建议进行体力活动：每周2小时和1/2至5小时的中等强度活动，或者每周进行1、1/4至2、1/2小时的剧烈活动。
当然，运动方案应该根据每个癌症患者的喜好和功能状态而量身定做。为了制定一个安全有效的锻炼计划，病人的年龄，癌症的类型和阶段，治疗的副作用，以及其他的健康考虑应该首先进行评估。
只有少数癌症幸存者定期锻炼。要改变人们对癌症与运动之间关系的普遍认识需要什么？
我们需要一个范式的转变，就像我们在运动和心脏病方面所做的那样。如果我们问街上的普通人运动对心脏是否有益，他或她会说是的。情况并非总是如此，但在某个时刻发生了转变。因此，我们需要一个多管齐下的倡议来鼓励思维的转变。一项主要的努力应该是提高癌症患者，以及提供者、护理者和公众对运动重要性的认识。
ACSM刚刚开始了一项新的倡议，称为“穿越癌症”，重点是提高对癌症幸存者运动价值的认识，同时教育癌症临床医生参考、协调和规定锻炼；扩大锻炼机会；改变政策，以便到2029年，运动是所有癌症患者和癌症以外患者的标准做法。
我们相信，提高认识将涉及接触主流媒体和社交媒体，更新运动科学本科生的教科书，发展肿瘤从业者的继续教育等努力。
我的希望有一天，如果你问任何一个在街上行走的人，运动对癌症幸存者是否有价值，答案会是肯定的。
可以帮助治疗相关的副作用吗？ACSM报告除了展示了一些与运动相关的对癌症幸存者的益处外，还强调了几个新兴的研究领域，包括运动是否能改善与治疗相关的副作用（如心脏毒性，或促进治疗耐受性和有效性。
根据NCI癌症控制和人口科学部（DCCPS）的项目主管Frank Perna，Ed.D.，博士的说法，运动对这些结果的影响的证据是有希望的，但仍然不足。然而，他解释说，DCCPS正在支持一些研究，这些研究将有助于加强证据基础，解决这些问题以及其他与运动对癌症影响相关的问题。
在这些更新的指南中，对提供者来说最重要的信息是什么？
由于许多癌症幸存者是久坐的，第一个也是最重要的信息提供者可以给他们的病人是，他们不需要成为马拉松运动员来获得锻炼的好处。从不锻炼到一些锻炼对他们的健康是有益的。
ACSM向提供者的建议很简单：询问癌症患者的体力活动。如果他们的活动不足，提供者应该建议他们的病人做更多。
即使这是所有提供者都有时间做的，它向病人表明，体育活动是管理他们的健康的一个重要组成部分，并提出期望，体育活动比久坐更健康。即使是患有晚期疾病和有局限性的患者，这也是正确的，尽管这些癌症患者将需要一个医疗监督计划。
临床医生是否为这些讨论做好了准备
“在临床医生的待办事项列表中添加另一个任务以供患者遇到是一个挑战。但是，那些经常询问患者有关体育活动的情况并提供运动项目转诊的医生告诉我们，他们的患者既喜欢运动项目，也感觉得到锻炼项目的授权。这反过来又可以成为临床上遇到的一个亮点，并鼓励讨论锻炼的实践。
提供者没有与癌症患者进行这些讨论的主要原因是缺乏时间。然而，有些人担心他们没有必要的训练来回答有关运动的问题，或者他们可能对某个病人和弗兰克尔的运动安全性感到不确定y、 大多数人，特别是医疗保健提供者，不喜欢面对他们无法回答的问题。
这是“癌症转移倡议”迫切需要解决的问题。该网站帮助医疗机构将患者介绍到可以回答他们的问题和提供高质量锻炼计划的地方。由于大多数运动项目在患者参与之前都需要医生的批准，所以医生是向患者推荐此类项目的关键。
将运动纳入标准癌症护理需要进行哪些行为和基础设施的改变？
除了提高认识外，我们还需要找到方法，使运动肿瘤学成为癌症护理的标准部分。这将包括癌症护理人员的专业发展，包括如何与患者进行简短、信息丰富和有效的身体活动对话的培训。它还将包括康复从业者的专业发展，如理疗师、职业治疗师和理疗师；以及运动科学专业的学生和健身专业人士。
有必要制定可直接纳入课程的指导，以便这些从业者掌握如何最好地帮助癌症患者进行身体锻炼的知识，包括如何设计运动处方，提供适当的运动量，以满足患者的特定需求和能力。
保险公司和社区必须分配足够的资源，以便高质量的运动计划广泛可用和可获得。“癌症转移计划”有一个不断增长的注册中心，我们希望它将成为一个值得信赖的资源，供肿瘤专业人员转诊到合适的项目，以及帮助患者和家庭找到他们附近的项目。
我们还敦促研究人员帮助推进这方面的科学。运动和癌症有着丰富的证据，因此，我们鼓励研究人员开展实施科学和医疗保健提供研究，以便更好地了解如何鼓励所需的适应，以便所有癌症患者和癌症以外的人都能尽可能地积极。
幸存者在帮助推动这一领域的进展方面是否发挥了作用
“有很多例子表明病人是转移癌症治疗的催化剂。幸存者和患者倡导者可以通过要求从业者评估、建议和推荐患者参加适当的锻炼计划来帮助改变临床癌症护理。
ACSM专家小组，其中包括NCI研究员Charles Matthews博士、Frank Perna博士和Steven Moore博士。，M、 P.H.-在最近发表的三篇论文中报告了其发现和相关指南：
运动是肿瘤学中的医学：请临床医生帮助患者通过癌症美国运动医学院圆桌会议关于身体活动、久坐行为的报告，癌症幸存者癌症预防和控制运动指南：国际多学科圆桌会议的共识声明
