5月24日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了PIK3CA抑制剂alpelisib(Piqray)片与FDA批准的内分泌疗法fulvestrant联合使用,治疗绝经后激素受体阳性、HER2阴性、PIK3CA突变、晚期或转移性乳腺癌(如检测到的那样通过FDA批准的试验)在基于内分泌的治疗方案中或之后的疾病进展。批准的依据是SOLAR-1试验的结果。
FDA还批准了配套的诊断试剂盒PIK3CA-RGQ-PCR检测组织和/或液体活检中的PIK3CA突变。采用液体活检法进行药敏试验阴性的患者应进行PIK3CA突变检测,双盲试验中采用
,根据肿瘤组织PIK3CA突变情况,将572例患者分为两组。然后,患者被随机分配接受阿培利西布(300 mg/d)和富维斯特兰特(500 mg/d),每28天一次,第15天一次,或安慰剂加富维斯特兰特。在PIK3CA突变的癌症队列中,169名患者接受alpelisib/fulvestrant治疗,172名患者接受安慰剂/fulvestrant治疗;在没有PIK3CA突变的队列中,115名患者接受alpelisib/fulvestrant治疗,116名患者接受安慰剂/fulvestrant治疗。
的中位随访期为20个月。在341例PIK3CA突变患者中,alpelisib组的中位无进展生存期为11.0个月,安慰剂组为5.7个月(危险比[HR]=0.65,P<0.001)。在这个队列中,总有效率是26.6%对12.8%。在231例没有PIK3CA突变的患者中,中位无进展生存期为7.4个月,而5.6个月(HR=0.85)。
在所有患者中,alpelisib组最常见的3级或4级不良事件是高血糖和皮疹